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信任与理解架起医患关系和谐之桥梁
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信任与理解架起医患关系和谐之桥梁

  • 分类:第A02版:导读
  • 作者:
  • 来源:台安县恩良医院
  • 发布时间:2016-04-08 15:15
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【概要描述】提起当下的医疗关系,入耳太多的是负面的人和事。我国是世界上医患关系最紧张的国家之一,多次发生伤医害医之事,庸医误人之事也常发生。如何在医患之间架起一座和谐之桥,是全社会都希望看到的,尤其是广大医疗工作者也在不停地探索。今天讲一个自己亲身经历的病例,张素芹,女,68岁,以“胆囊结石、胆源性胰腺炎收我科入院治疗。经过充分的术前准备行腹腔镜胆囊切除术。手术用了一小时顺利结束,手术后第四天病人突发腹痛,腹

信任与理解架起医患关系和谐之桥梁

【概要描述】提起当下的医疗关系,入耳太多的是负面的人和事。我国是世界上医患关系最紧张的国家之一,多次发生伤医害医之事,庸医误人之事也常发生。如何在医患之间架起一座和谐之桥,是全社会都希望看到的,尤其是广大医疗工作者也在不停地探索。今天讲一个自己亲身经历的病例,张素芹,女,68岁,以“胆囊结石、胆源性胰腺炎收我科入院治疗。经过充分的术前准备行腹腔镜胆囊切除术。手术用了一小时顺利结束,手术后第四天病人突发腹痛,腹

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提起当下的医疗关系,入耳太多的是负面的人和事。我国是世界上医患关系最紧张的国家之一,多次发生伤医害医之事,庸医误人之事也常发生。如何在医患之间架起一座和谐之桥,是全社会都希望看到的,尤其是广大医疗工作者也在不停地探索。

今天讲一个自己亲身经历的病例,张素芹,女,68岁,以“胆囊结石、胆源性胰腺炎收我科入院治疗。经过充分的术前准备行腹腔镜胆囊切除术。手术用了一小时顺利结束,手术后第四天病人突发腹痛,腹胀,且逐渐加重,不排气便,呼吸困难。查体:BP 100/58mmhg,P 120次/分,R 28次/分,SpO285%,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,腹部膨隆,上腹部有压痛及轻微的反跳痛,未触及包块,文氏孔引流管有少许淡红色液体引出,移动性浊音阳性,肠音1次/分,血气分析:Ⅰ型呼衰,血淀粉酶100000U,彩超:腹腔大量积液,CT:重症胰腺炎 诊断:胆囊切除术后、重症胰腺炎。给予面罩吸氧、抗炎、激素、抑制胰酶,低分子右旋糖苷治疗。心电监护,由于没有胆道梗阻,不能开腹手术,进行加强支持治疗,三天后病人腹胀继续加重,血压下降,病人诊断:重症胰腺炎,成人呼吸窘迫综合症,肾功能不全,腹腔间隙综合症。作为手术者的我向病人的家属交待病情危重,随时有生命危险,甚至继续治疗也可能无回天之力,当时病人的一些亲属情绪有些激动,说:“我们是无腹部疼痛好好的来你们医院做手术,为什么现在病人就不行了,你们是怎样做医生的,还说自己是白衣天使,你们要给个说法。”刚想和他们解释,患者张素芹的老伴刘宝林老人家说:“董大夫,不用跟他们说了。”转身告诉亲属们说:“大家不要说了,我们是来治病的,但医生也不是神,这些天来他们已经尽到最大努力了,我们家人不能做没有良心的事,你们都回吧,我陪我老伴最后一程。”说完他们的亲属都无语了,在场我们所有的医护人员无不心里感动,也同时为她惋惜。家属走后刘宝林老人一人来到我们医生办公室说:“董大夫,我心里也难受,我今年76岁了,做过肺手术,得了淋巴瘤,是我老伴无怨无悔陪着我。跟我没少遭罪,没享过福,本以为我身体好了多陪陪她,也让她过点好日子,但没想到…”说着眼泪从眼中流出。“您是医生,能不能想办法再救救她?”我说:“老人家,重症胰腺炎出现腹腔间室的综合症,而腹腔内高压加重肾功能不全,成人呼吸窘迫综合症是胰腺炎最重的表现。”我把国家外科文献治疗重症胰腺炎的腹腔间隙综合症的最新方案一字一句讲给他听,老人家脸上放出光芒了,说:“我们听医生的,我们也相信医院和您的治疗方案。”

我们首先在床头做了一个小手术,在右下腹麦氏点切开3CM切口,进入腹腔钝性分离,放出暗红色液体约2500ml,在盆腔放置了两枚引流管,进行持续腹腔冲洗,经过24小时病人腹胀得到缓解,血压达到正常,呼吸好转,留置尿管引出2000ml尿液,病人也能顺利交谈了,我们医护人员看到了希望,家属也异常高兴,更加信赖我们。

病人生命体征稳定了,我们行静脉营养(TPN)支持治疗20天,病人营养得到了改善,对抗了疾病对身体的营养伤害,但出现了胃无力症,继续治疗10天,病人终于康复了,能进全流食,半流食,所有的引流管及监护用药全部停掉,病人高高兴兴出院了,住了49天院,花了十万元人民币。

出院后二周刘宝林、张素芹二位老人带着全家十四口人到恩良医院院部送锦旗及表扬信慰问我们普通外科的全体医护人员,称我们是他们的救命恩人,给了他们一个充满天伦之乐的大家庭。到现在刘宝林老人家只要有事路过医院就来到普通外科病房与医护人员见上一面,饶有兴致的谈起这一次医院的经历与感受。

二十多年的临床实践,上万例的手术风雨经历,对于我们一个基层医院的普通外科医生,如何面对当下的医患关系,是一直探索的课题。从医的生涯有过幸福也有过悲伤,幸福的是我们能够为广大患者用自己所学解除他们的病痛,取得良好的效果,痛苦的是医学远不能跟上疾病的进展,不是所有的疾患都可以医治,也不是医护所有工作能得到患者的理解与信任。

在人类与疾病漫长的斗争中,医者与病人是战友,不是对手,广大医疗工作者应时刻牢记医者父母心之重托,要如临深渊,如履薄冰,时刻为病人着想,努力学习、实践、思考、总结经验教训,提高自己的医疗技术水平,只有为人民服务的思想没有为患者服务的能力是不行的,而有技术能力,没有潘恩良精神是更不行的。只有这样才能打铁自身硬,在患者生命危重之时永于担当救死扶伤的责任才是新时代医者之楷模,才能架起和谐医患关系的第一个基础。

做为患者要相信医患之间没有什么恩怨,要相信科学,要尊重医护人员的劳动,要懂法、守法,要理解疾病1/3可治愈,1/3可缓解,1/3只能是安慰这一医学规律,要知道医生不是神,要理解信任医生,同时对那些不负责任玩忽职守的医生要学会拿起法律的武器捍卫自己的权利,绝不能让那些对医疗人员动粗、动武,伤医杀医的事件出现,这是和谐医患之桥梁的第二个基础。

两个基础的连接是医患之间真实的、科学的、艺术的沟通,三者之完美结合必将架起一座医患关系和谐的千秋万代之桥梁。

董忠诚

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